Odontograma digital: qué es, cómo se numera y cómo hacerlo en tu consultorio

Qué es un odontograma y para qué sirve

Es la representación gráfica de las 32 piezas permanentes (o las 20 temporales en un niño) donde registras el estado de cada diente: sano, con caries, obturado, ausente, con corona, con endodoncia, con implante. Cumple tres funciones. Clínica: te dice de un vistazo qué hay en la boca. Legal: forma parte del expediente y respalda lo que diagnosticaste y lo que hiciste, con fecha. Administrativa: de él sale el plan de tratamiento y, del plan, el presupuesto. En papel sueles tener un odontograma inicial y otro evolutivo; en digital es el mismo diente cambiando de estado.

Sistemas de numeración: FDI, universal y Palmer

En México y en casi todo el mundo se usa la nomenclatura FDI (ISO 3950): dos dígitos, el primero es el cuadrante y el segundo la posición del diente desde la línea media. Cuadrantes 1 a 4 para permanentes (superior derecho, superior izquierdo, inferior izquierdo, inferior derecho) y 5 a 8 para temporales, en el mismo orden. El 11 es el central superior derecho; el 48, el tercer molar inferior derecho.

El sistema universal es el de Estados Unidos: del 1 al 32 en una sola vuelta, del tercer molar superior derecho (1) al superior izquierdo (16) y del inferior izquierdo (17) al inferior derecho (32); temporales con letras A a T. Te lo topas si atiendes pacientes de la frontera o recibes radiografías de un laboratorio americano. La notación de Palmer usa 1 a 8 desde el central más un símbolo de cuadrante; es común en ortodoncia, pero incómoda de teclear, por eso casi todo software trabaja en FDI.

Simbología habitual: qué significa cada marca

No hay una simbología única obligatoria en México; cada escuela tiene su convención, por eso la leyenda va siempre junto al dibujo. Las marcas que casi todos reconocen:

• Caries: zona afectada pintada o achurada, normalmente en rojo; en papel se marca por superficie (oclusal, vestibular, lingual, mesial, distal).
• Obturación / resina / amalgama: la misma zona rellena, normalmente en azul.
• Ausente: una X sobre la pieza. Corona: contorno remarcado o relleno. Puente: pilares y póntico unidos por una línea.
• Endodoncia: línea o relleno sobre la raíz; con poste, una barra dentro de ella. Implante: un tornillo dibujado en la raíz.
• Sellador, fractura, desgaste, impactado: cada uno con su trazo; aquí es donde más varían las convenciones.

Lo que la NOM-004 pide del registro (y lo que no)

La NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico aplica a cualquier prestador de servicios de salud, consultorio dental incluido. Lo importante no es el formato del dibujo sino que forme parte de un expediente con identificación del paciente, historia clínica, notas de evolución con fecha, hora, nombre completo y firma de quien las elabora, y conservación por un mínimo de cinco años desde el último acto médico. La parte bucal la aterriza la NOM-013-SSA2-2015, que menciona el odontograma dentro del registro estomatológico. Revisa el texto vigente de ambas; esta guía no sustituye la norma.

Dos cosas claras: ninguna de las dos exige que el expediente sea digital ni que el software tenga una certificación para que tu odontograma sea válido; lo que se evalúa es el contenido y su trazabilidad. Y la NOM-024-SSA3-2012 existe y algunos proveedores anuncian certificación en ella; Lealify Dental no la tiene. Lo que sí hace es guardar quién diagnosticó, quién trató y cuándo, que es lo que te van a pedir en una revisión.

Odontograma en papel vs digital: pros y contras honestos

El papel no es un error: es rápido, no depende de internet y cualquier asistente lo llena. El problema aparece cuando el consultorio crece: el dibujo se rehace en cada cita, el plan vive en otra hoja, la cotización en otra, y nadie sabe si el diente 36 ya se cobró.

Cómo es el odontograma de Lealify Dental

Vive en la pestaña Expediente del paciente y existe solo en consultorios dentales (una cuenta de spa no tiene esa pestaña). Es un diagrama interactivo de toda la boca en FDI (18 a 28 arriba, 48 a 38 abajo) con la casilla «Mostrar dientes de leche (infantil)», que despliega las piezas temporales 55 a 85 para dentición mixta o infantil.

Marcar un diente: eliges el diagnóstico (Caries, Obturación, Ausente, Corona, Endodoncia, Implante, Fractura, Puente, Gingivitis, Periodontitis y otros del catálogo), tocas la pieza y sobre ese diagnóstico agregas uno o más tratamientos, cada uno con su estado: pendiente → en proceso → realizado. El modo Pincel marca varios dientes seguidos con un toque cada uno, y el diagnóstico elegido queda por default para el siguiente.

Se lee de un vistazo: contorno rojo si hay diagnóstico, blanco sano, naranja pendiente, azul en proceso, verde realizado. Sobre la pieza aparece un signo (corona, implante, endodoncia, poste, extracción, resina) que el sistema deduce del nombre del tratamiento; máximo dos por diente, y al pasar el cursor ves notas y fecha.

• Plan de tratamiento consolidado: tabla con una fila por tratamiento, estado, porcentaje de avance y quién lo hizo. De ahí sale el botón «Cotizar».
• Evolucionar: palomeas procedimientos, clic en «Evolucionar (N)», eliges el porcentaje; se aplica a todos con la fecha de hoy y sugiere una nota de evolución (hay que guardarla aparte).
• Tratamientos sin diente específico (limpieza, profilaxis): sección propia para dejarlos como plan, y «Agregar Histórico» para lo que ya se hizo antes de usar el sistema.
• Catálogo con número de diente: cada servicio tiene el interruptor «Requiere número de diente», que obliga a capturar la pieza antes de guardar ese renglón en una cotización.

Del diagnóstico al cobro: el flujo completo

Tener el odontograma en el mismo sistema que la caja sirve para que la información fluya en una sola dirección, sin recapturar:

1. Diagnóstico: marcas el diente y agregas el tratamiento al plan, pendiente.
2. Plan: la tabla consolidada muestra todo lo pendiente del paciente y el orden de las citas.
3. Cotización: botón «Cotizar» desde la tabla; el editor abre con tratamiento y diente ya puestos. El PDF de la cotización lleva un mini-odontograma «Dientes a tratar».
4. Cobro: el paciente paga sobre esa cotización, completo o en abonos («Registrar Pago»), y se refleja en el expediente. El chip «cotizada» de la fila cambia de color: verde pagada, naranja con abonos, rojo si se marcó realizado sin cobrar.
5. Odontograma actualizado: cambias el estado a «en proceso» o «realizado» (o usas Evolucionar); el dibujo se repinta y la nota queda con fecha y autor.

Cómo empezar con tu odontograma digital hoy

No necesitas registrarte: en el demo público hay dos pacientes con odontograma y plan ya sembrados. Hoy hay más de 1,600 odontogramas con plan de tratamiento, 3,700 notas clínicas y 3,100 cotizaciones registradas por los consultorios que operan con Lealify Dental.

1. Entra al demo, abre un paciente con odontograma, marca un diente y mándalo a cotizar desde el plan.
2. En tu cuenta, enciende «Requiere número de diente» en los tratamientos del catálogo que lo necesiten.
3. Empieza con los pacientes que regresan: lo pendiente como plan, lo ya hecho con «Agregar Histórico».
4. Si vienes de otro software dental, la migración de pacientes e historial la hacemos nosotros, sin costo.